Endoclínica

1- O que são Testes Funcionais em Endocrinologia?

Também denominados Testes Dinâmicos. Consistem em exames hormonais realizados  sob estímulo fisiológico (exercício físico, por exemplo) ou farmacológico (medicamentos),  que sabidamente estimulam ou suprimem a secreção e algum hormônio.

2 – Por que é necessária a realização de um Teste Funcional?

Algumas vezes a informação que um determinado valor de hormônio medido isoladamente fornece ao médico não é suficiente para o diagnóstico; torna-se então necessário melhorar a sensibilidade para detectar uma possível anormalidade. Isto é conseguido com o teste funcional.

3 – Como é realizado um teste funcional?

É feito pela administração de um determinado medicamento ou estímulo por via oral, intramuscular ou intravenosa, com coletas de sangue sucessivas e em tempos pré-determinados.  Devido à necessidade de várias coletas de sangue, é conveniente que o paciente seja mantido com acesso venoso contínuo. Isto evita punções venosas repetidas, o que é bem mais confortável.

4- O que pode ser avaliado pelo Teste Funcional?

No caso dos testes com estímulo, pode-se avaliar a reserva hormonal de uma glândula endócrina, por exemplo: hipófise, suprarenais, testículos, ovários, etc.

No caso dos testes de supressão, avalia-se a glândula-alvo pela administração de medicamentos que sabidamente devem suprimir a secreção de determinado hormônio. Por exemplo, podemos usar um teste de supressão para sabermos se o valor elevado de hormônio do crescimento medido no sangue é devido a um tumor nesta glândula.

5 – Em quais situações pode ser necessário um Teste Funcional?

Dentre as patologias mais frequentes  que  podem  necessitar  algum  Teste Funcional, estão: baixa estatura, puberdade precoce e atrasada, menopausa precoce, secreção de leite pelos mamilos, adenomas hipofisários (tumores), hipo e hipertireoidismo sem manifestação clínica bem definida, doenças das adrenais (síndrome de Cushing – excesso, e Addison – insuficiência), hirsutismo (aumento de pêlos em mulheres cuja  origem precisa ser esclarecida), detecção do estado pré-diabético, tumores do pâncreas produtores de insulina, etc.

6 – Quais os Testes Funcionais utilizados mais freqüentemente em Endocrinologia?

São vários testes para avaliar:

A – Reserva hipofisária: Megateste ou Teste combinado, realizado pela administração de fatores hipotalâmicos sintéticos (TRH e LHRH) e da provocação de uma hipoglicemia transitória conseguida por administração de  pequena quantidade de  insulina;

B – Secreção de GH (hormônio do crescimento): vários estímulos podem ser utilizados: exercício físico, clonidina, L-Dopa, Glucagon, insulina.

C – Suprarenais: por estimulo com ACTH (hormônio da hipófise) sintético permite medir a secreção do cortisol.

D – Função da tireóide: estímulo com TRH (produzido no hipotálamo) mede a secreção de TSH pela hipófise, o que está diretamente relacionado com a produção dos hormônios tireoidianos.
e – gônadas (testículos e ovários): estímulo  com  LHRH  sintético  (fator hipotalâmico  liberador  de  gonadotrofinas) ou com hCG para medir a produção de testosterona pelo testículo e dos hormônios do ovário.

F – Testes de supressão: medem se determinada droga bloqueia a secreção de determinado hormônio.  Por exemplo, administra-se dexametasona para diminuir a produção de cortisol e outros hormônios das suprarenais; nos casos de hiperprolactinemia, a administração de bromoergocriptina mede quanto é possível bloquear a produção excessiva de prolactina para sabermos se é devida a um tumor.

7 – Qual a duração de um Teste Funcional?

Normalmente o tempo dos testes varia entre 1 a 2 horas, dependendo do protocolo do teste ou da solicitação específica do seu médico.

Alguns medicamentos utilizados para realização de Testes Funcionais são importados e de alto custo, sendo necessário agendamento prévio.

8 – Que recomendações devem ser dadas a quem necessita fazer um Teste Funcional?

O paciente deve informar: uso de medicamentos (visto que muitos podem interferir nos resultados), data da última menstruação,  alergia prévia a medicamentos, quadros infecciosos, realização prévia de algum teste funcional.  É importante observar que por se tratar de um estímulo externo realizado com fármacos, somente o médico pode solicitar ou indicar a realização de tais testes.

Na Endoclínica sempre o teste é supervisionado por um médico.

A interpretação do resultado de um teste funcional deve também ser feita pelo médico solicitante.

9 – Qual o risco de realizar um Teste Funcional?

Diferentemente dos exames laboratoriais comuns, os testes funcionais exigem que uma veia de bom calibre seja mantida durante todo o exame (1-2 horas), sendo necessária a colaboração dos pacientes que muitas vezes são crianças.

Os medicamentos podem, eventualmente, causar algum efeito colateral transitório que deve ser prontamente avaliado pela supervisão do médico.

No entanto, sendo de extrema utilidade, os testes funcionais quando bem indicados auxiliam muito no diagnóstico e tratamento de várias patologias endócrinas.

A Endoclinica de São Paulo realiza testes funcionais de rotina com a supervisão e orientação de equipe de médicos endocrinologistas e enfermagem altamente treinada, como também assessora médicos externos na interpretação dos resultados.

Dr Vinicius Nahime de Brito

CRM 84.778

Especialista em Endocrinologia pela AMB