Puberdade
O que é puberdade?
É o período de transição entre e a infância e a vida adulta, no qual, além do aumento da velocidade de crescimento, também ocorre o aparecimento e o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários: nas meninas o desenvolvimento de mamas, pêlos pubianos e axilares, acne, odor axilar; nos meninos, aumento do volume testicular e do tamanho do pênis, pelos pubianos, axilares e corporais, engrossamento da voz, aumento da massa muscular e acne, o início da fertilidade, o estirão de crescimento e o fechamento das cartilagens ósseas determinarão a estatura final.
Por que ocorre a puberdade?
Este processo é resultado de modificações hormonais, que consistem principalmente no aumento da produção ovariana de estradiol no sexo feminino e na produção testicular de testosterona no sexo masculino. Esta produção hormonal é normalmente estimulada pela hipófise (glândula localizada no sistema nervoso central) por aumento da secreção de LH (hormônio luteinizante). Em alguns casos patológicos, pode ocorrer a secreção autônoma de estradiol ou testosterona, independente do estímulo hipofisário. Esta anomalia pode decorrer de alterações genéticas ou tumorais. Algumas medicações que contêm hormônios na sua composição também podem iniciar o processo da puberdade.
Quando a puberdade é considerada precoce?
Quando ocorre antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos nos meninos.
Quando a puberdade é considerada atrasada?
Quando o aparecimento dos caracteres sexuais secundários não é observado até os 13 anos de idade nas meninas e 14 anos nos meninos.
É possível tratá-las?
Sim. Tanto a puberdade precoce quanto a atrasada exigem investigação clínica e laboratorial detalhadas, pois tratam-se de distúrbios hormonais que podem ter várias causas. Uma vez identificada a causa, e quanto mais rápido isso for feito, mais eficaz será o tratamento.
Como tratá-las?
No caso da puberdade precoce, são utilizados medicamentos que inibem a produção hormonal, ou seja, o estradiol nas meninas e a testosterona nos meninos. Em alguns casos mais raros, por exemplo, nos tumores produtores desses hormônios, pode ser necessário tratamento cirúrgico. No caso de puberdade atrasada, após identificada a causa, podemos indicar o uso de hormônios que induzem o aparecimento dos caracteres sexuais secundários. Em ambos os casos há a necessidade de seguimento rigoroso com o endocrinologista.
Porque tratá-las?
O tratamento da puberdade precoce visa evitar a baixa estatura quando se tornar adulto, adequar a criança psicologicamente à sua idade mental, evitando transtornos psico-sociais, promover a regressão ou a estabilização dos caracteres sexuais secundários até uma idade adequada para que seu desenvolvimento prossiga de forma normal. Já o tratamento da puberdade atrasada objetiva preservar a massa óssea, uma vez que os hormônios da puberdade são fundamentais para este aspecto, adequar o desenvolvimento sexual à idade cronológica, evitando transtornos psico-sociais, e preservar a fertilidade. Identificar a causa é fundamental para a condução do tratamento, tanto na puberdade precoce como na puberdade atrasada.
Dr. Vinicius Nahime de Brito
CRM 84.778
Especialista em Endocrinologia