Ácido úrico e gota
O que é ácido úrico?
É um produto do metabolismo das purinas. As purinas são encontradas em diversos alimentos e também fazem parte de nossos próprios genes. O ácido úrico e encontrado normalmente no sangue e no líquido que preenche as articulações.
Com a evolução das espécies o ser humano perde algumas enzimas as quais fazem o metabolismo de purinas. Por isso, diferente de outros animais que conseguem metabolizar facilmente o ácido úrico, o ser humano tem mais dificuldade e pode até depositá-lo em regiões de temperatura menor do corpo como articulações periféricas, joelhos, tornozelos, calcanhares e artelhos dos pés.
O ácido úrico é eliminado de nosso organismo pelos rins, bile e sucos intestinais. Qualquer doença que afete estes órgãos interfere em sua correta eliminação promovendo sua elevação no sangue (hiperuricemia) em que geralmente as concentrações de ácido úrico estão maiores que 6mg/dL em mulheres e 7mg/dL em homens. De 10 a 15% da população acima dos 40 anos apresentam hiperuricemia.
Geralmente a hiperuricemia está relacionada a outras doenças como: alcoolismo, diabete melito, obesidade, calculose renal, abuso de anti-inflamatórios e diuréticos, hiperlipidemia, hipertiroidismo, leucemias e gota. Também pode estar relacionada com a ingestão abusiva de proteínas e atividade física extenuante (o que ocorre frequentemente em academias).
A elevação do ácido úrico pode ser assintomática ou se manifestar como artrites, doença ou cálculo renal.
No tratamento da hiperuricemia, devemos levar em conta duas vias: dietética e medicamentosa.
Na via dietética restringe-se ao máximo os alimentos ricos em purinas, como carnes, peixes pequenos, frutos do mar, grãos de bico, lentilha, cereais integrais e ervilha e miúdos, além de excluir a ingestão de álcool.
Na linha medicamentosa o alopurinol é indicado por diminuir a produção de ácido úrico o que mantém sua concentração mais baixa no plasma, com isso diminuindo a deposição de cristais de ácido úrico nos tecidos.
Como a gôta se manifesta e como tratá-la?
Geralmente se inicia após 20-30 anos de hiperuricemia assintomática. Na maioria das vezes se apresenta como dor de forte intensidade no 1º. dedo do pé, podendo ser acompanhado de febre e calafrios. A dor se resolve de 3 a 10 dias, mas pode se repetir após alguns meses. A crise também pode acometer outras articulações, como cotovelos, joelhos, etc. Em alguns casos, há acometimento de pele com lesões em orelha. Ao longo dos anos provoca deformações articulares.
Na fase aguda o tratamento visa eliminação da dor. Recomenda-se usar antiinflamatórios potentes e colchicina associados. Após esta fase introduz-se alopurinol para manter concentração de ácido úrico normal e evitar novas crises.
Na manutenção devemos também seguir dieta, restrição de álcool e evitar longos períodos de jejum. O ideal é se alimentar a cada 3 horas.
Hiperuricemia e gota não tem cura, porém o controle adequado da doença é fundamental para que o paciente não apresente sintomas e evite complicações, principalmente articulares.
Dr. Sergio Gomez
CRM 83.880